Дивертикулит пищевода

В пищеводе человека могут образовываться своеобразные мешочки, которые выпячиваются наружу сквозь слабые участки выстилки пищевода. Подобное явление в медицине имеет название дивертикул пищевода.

Дивертикул пищевода может проступать в любом месте – от глотки до желудка. В обычном состоянии они не приносят особых беспокойств или дискомфорта. Но при инфицировании или воспалении, подобные мешочки могут развиться в болезнь, которая в медицине называется дивертикулит.

Классификация дивертикул пищевода

Классификация болезни глотки очень разнообразная. В основном их различают по трем главным критериям:

  • по месту расположения;
  • по происхождению и времени возникновению дивертикулы;
  • по типу строения;
  • по механизму образования дивертикул пищевода.

По месту расположения в медицине отличают следующие подтипы:

  • глоточного -пищеводный дивертикул, которые различаются на фаринго-эзофагеальные и дивертикулы Ценкера. Ценкеровский дивертикулит (глоточно-пищеводный дивертикул) является наиболее распространенным типом дивертикулов пищевода. Дивертикулы Ценкера как правило, расположены в задней части горла , чуть выше пищевода;
  • эндобронхиальные - это среднепищеводные и бифуркационные дивертикулиты. Они, как правило, образуются в середине грудины;
  • наддиафрагмальный (эпифренальный) дивертикул;
  • поддиафрагмальные (абдоминальные) дивертикулы пищевода.

Диветикул пищеводаПо происхождению и времени возникновения болезнь классифицируются на врожденные и приобретенные дивертикулы. Врожденные образуются в результате наследственной слабости выстилки глотки, а приобретенные зарабатываются в результате дегенеративных изменений в строении пищевода, возникающих под воздействием разных внешних факторов.

По типу строения различают настоящие дивертикулы, которые задействуют все слои пищеводной стенки, и ложных дивертикул, которые еще называют псевдодивертикулы. Ложные не имеют мышечной оболочки и возникают в слизистой оболочки пищевода через дефект в мышечном слое. Они возникают в момент перистальтических сокращений пищеводной стенки и исчезают при ее расслаблении.

По механизму образования дивертикулы глотки могут быть пульсионными, тракционные или смешанного типа: пульсионно-тракционные.

Кто подвержен образованию дивертикулов и насколько это серьезно?

Дивертикул может образоваться у людей всех возрастов, хотя в большинстве случаев затрагивает людей среднего возраста и пожилых людей.

В целом, глоточно-пищеводный дивертикул встречается достаточно редко. Диагностируется недуг приблизительно в 1% случаев, когда человек обращается в больницу с проблемами дисфагии, то есть затрудненного глотания.

Схема дивертикула пищеводаКак правило, дивертикулит приносят с собой незначительные неприятности, которые будут увеличиваться медленно со временем. Постепенно будут возрастать симптомы, такие, как дисфагия, регургитация и аспирационная пневмония, вызванная вдыханием инфицированного содержимого дивертикул.

Когда симптомы ухудшаются, человек может быть не в состоянии проглотить пищу из-за ощущения препятствия возле дивертикула. В таких случаях, но очень редко, пищевод может разорваться. При таком состоянии лечение будет требовать такого подхода, как операция.

Некоторые виды дивертикул проявляются в положении лежа, может привести к удушью, аспирационной пневмонии, а также абсцесс легких. Подобный недуг также может вызвать раковую болезнь. Поэтому, важно следить за тем, как проявляются симптомы.

Причины образования дивертикулита

В то время, как первый случай пищеводного дивертикула был замечен почти 250 лет назад, до сих пор мало что еще известно об условиях, которые в первую очередь способствуют такому заболеванию. Считается, что большую роль в появлении недуга играет внутреннее давление, которое возникает в период прохождения пищи. Если у человека имеются слабые места, может возникнуть дивертикул.

Дивертикулы чаще встречаются у людей, которые имеют нарушения перистальтики пищевода, которые вызывают затруднения при глотании, срыгивание пищи, и , у некоторых людей , спазм, вызывающий боль.

Каковы симптомы болезни?

Симптомы дивертикулита пищевода включают в себя:

  • дисфагия (затрудненное глотание, характеризуется чувством застрявшей пищи в горле);
  • легочная аспирация (попадание выделений или посторонних материалов в трахею и легкие);
  • аспирационная пневмония (легочная инфекция, вызвана легочной аспирацией);
  • боль при глотании;
  • кашель;
  • боль в шее;
  • потеря в весе;
  • неприятный запах изо рта.

У некоторых людей может возникать булькающий звук, когда воздух проходит через дивертикул.

Лечение дивертикулита пищевода

Дивертикул пищевода, изображениеСлучаи дивертикулита, которые вызывают незначительные симптомы, можно лечить посредством изменения образа жизни. Это включает легкую диету, тщательное пережевывание пищи, пить много воды после еды.

Если симптомы становятся серьезными, врач будет рекомендовать избавится от недуга посредством операции. Это поможет восстановить дефекты и облегчить симптомы пациента, улучшить качество жизни.

Существует четыре основных показания к оперативному лечению дивертикулита:

  • осложнения дивертикулита, которые привели к угрозе жизни. Это массивные кровотечения, прорыв с перитонитом, непроходимость;
  • образование свищей;
  • инфильтрация стенки органа — может приводить к опухолевидному перерождению;
  • часто повторяющиеся обострения дивертикулита.

Лечение дивертикулов требует: правильной диагностики, восстановления ослабленной стенки пищевода, рельефной обструкции.

Если у человека наблюдаются похожие обострения,  обычно проводится иссечение дивертикула глотки по методу дивертикулэктомии с пластикой диафрагменным или плевральным лоскутом. Небольшие дивертикулы могут быть устранены путем инвагинации – это погружение дивертикула в просвет пищевода и сшивание его стенки.


Оставить комментарий