Остеопороз в пожилом возрасте

Сенильный остеопороз диагностируют у людей, который пересекли рубеж в 65-70 лет. Как показывает медицинская практика, чаще от этого заболевания страдают женщины. При этом частота обнаружения заболевания у слабой половины человечества в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Врачи объясняют это естественным возрастным снижением уровня гормона эстрогена в организме женщины, который, помимо всего прочего, отвечает за прочность костей. Чаще всего от переломов страдают шейка бедра, лучезапястные и локтевые кости, также отмечаются микропереломы в позвоночнике.

Особенности сенильного остеопороза

Остеопороз в преклонном возрасте Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности. Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно. Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата.

Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение.

Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  • синдром мальабсорбции;
  • ревматоидный артрит,
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Причины возникновения остеопороза у пожилых людей

Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:

Гормональные нарушения

Таблетки кальция

  • дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
  • снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
  • снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
  • дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Образ жизни

  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

  • подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
  • повышение тонуса мышц спины;
  • сдавление нервных стволов;
  • сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
  • нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
  • внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз

Места переломов при остеопорозе

соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

  • снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
  • компрессионную деформацию;
  • увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
  • двояковыпуклую форму дисков;
  • множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Лечение сенильного остеопороза

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации.Остеопороз у пожилых людей При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Профилактика остеопороза в преклонном возрасте

Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:

  • не пользоваться транспортом без сопровождения;
  • не поднимать тяжестей;
  • беречь спину при наклонах;
  • регулярно проверять остроту зрения;
  • не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
  • увеличить потребление кальция с пищей;
  • по возможности увеличить посильные физические нагрузки.

Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.


2 комментария к “Остеопороз в пожилом возрасте”

  1. Людмила

    Очень важно следить за развитием данного заболевания. У меня остеопороз, как раз сейчас стал появляться. Мне 51 год, начался климакс и я стала замечать что стали побаливать локти и колени. Принимаю филвел. Натуральный препарат, который отлично от остеопороза защищает.

  2. Влада

    Спасибо за статью!

Оставить комментарий