Грыжа межпозвоночного диска L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела чаше всего встречается на сегменте L5 S1. Очень часто болезнь поясницы поражает сразу два отдела позвонков – к сегменту L5 S1 присоединяется еще L4 L5.

Литера «L» — это латинская аббревиатура поясничного отдела – lumbar. «S» — это sacrum, то есть, крестцовый отдел позвоночника. Когда ставится диагноз грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1, имеется в виду, что вываливание пульпозного ядра (если это начальная стадия) произошло между пятым позвонком в пояснице и первым в крестцовом сегменте.

Именно здесь происходит самая большая нагрузка на позвоночник при ходьбе или движении человека. Соответственно, ситуация ухудшается, если человек постоянно нагружает свой организм чрезмерным физическим трудом или перенес поражающие позвоночник болезни. Волноваться можно и тогда, когда имело место травмирование позвоночника. Травма или микротрещина могла произойти раньше или непосредственно перед образованием грыжи межпозвоночного диска.

Многие факторы могут влиять на способы и длительность лечения.

Усложнять лечение может:

  • грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
  • длительное наличие грыжевого образования;
  • этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
  • парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
  • сопутствующие заболевания;
  • когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Диагностика l5 s1

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

Поскольку, в пояснице (особенно позвонки L5 S1) передняя продольная связка сильно укреплена, чтобы защитить структуру межпозвоночного диска, то грыжа может прорваться сквозь заднюю продольную связку. Она от природы не такая эластичная и может повредиться с большей степенью вероятности, чем передняя. В таком случае происходит дорзальное вываливание, которое часто может быть медиальное или парамедиальное.

Медиальное означает, что выпячивание произошло около серединной линии. Медианная грыжа диска L5 S1 – это диагноз, который врач ставит в том случае, если произошло проникновение грыжевого образования в отверстия между позвонками. При этом деформируются стенки дурального мешка, и сужается межпозвонковое отверстие.

Парамедиальная патология L5 S1 – это поражение позвонков, когда появляется искривление позвоночника подобно сколиозу, в другую от грыжи диска сторону.

Дорзальная форма тяжелее поддается лечению, чем вываливание сквозь переднюю продольную связку. Кроме того, нередки случаи, когда к этому заболеванию присоединяются сопутствующие, ухудшая симптоматику и общее состояние больного. К грыже диска области L5 S1 может присоединиться спондилоартроз, ункоартроз, ретроспондилолистез, антеспондилолистез и другие заболевания. Как правило, предшествующим грыже диска заболеванием является остеохондроз.

Возможные осложнения заболевания

Само по себе такое заболевание легко поддаются лечению, если вовремя пациент обратился в больницу. Другое дело, когда грыжевое вываливание уже прошло несколько стадий и на фоне довольно простого недуга начали появляться осложнения. Именно осложнения могут стыть показанием к оперированию пациента.

Например, очень часто у пациента наблюдается протрузия. Это начальная стадия грыжи диска, когда пульпозное ядро сместилось, но не разорвало фиброзное кольцо, которое его удерживает. При этом диск может смещаться на 6 мм.

Протрузия сегмента L5 S1 может иметь несколько разновидностей:

  1. Циркулярная протрузия. В таком случае межпозвоночный диск равномерно расширяется и увеличивается. Такой вид встречается наиболее часто;
  2. Медианная протрузия. Иногда ее еще путают с грыжей Шморля. При этом вываливание направлено в центр спинномозгового канала;
  3. Дорзальная. Этим словом обозначают общее название такой стадии вываливания, когда оно может защемлять элементы нервной системы в позвоночнике;
  4. Диффузная протрузия L5 S1 – когда диск поражен более, чем на 40%;
  5. Фораминальная. Грыжа вываливается в межпозвоночный канал и ущемляется пятый корешок в пояснице;
  6. Парамедианная протрузия зоны L5 S1. Парамедианная ущемляет первый нервный корешок крестца и направляется в центр спинномозгового канала;
  7. Совместная протрузия L5 S1 и L4 L5. Одновременно поражается два сегмента позвоночника человека.

Протрузия сегмента L5 S1 требует комплексного подхода в лечении. Оперирование, как правило, еще не стало неотложным фактором. Но уже на следующей стадии – экструзии – без хирургии бывает сложно вернуть человеку нормальную жизнедеятельность позвоночника. Хотя и на таком этапе обычное лечение тоже показано. Самая опасная форма грыжевого явления – секвестрированная грыжа диска L5 S1 – происходит при неправильном или несвоевременном лечении экструзии.

l5-s1

При секвестрированном образовании ущемляются нервные корешки поясничного и крестцового отделов. Также поражается нервные волокна в спинномозговом канале, что в народе называется синдромом конского хвоста.

Что касается симптоматике, при первых признаках болезни, больной будет чувствовать местные боли в области поражения, которые со временем начнут отдавать в ягодицу. Усиливаться болевой синдром будет при движении или увеличении нагрузки.

При большем ущемлении нервных корешков боль начнет распространяться в ногу и на часть бедра. Больной будет чувствовать снижение чувствительности там, где «отвечал» сдавленный корешок. Поэтому может возникать онемение стоны или пропадать соответствующие рефлексы. Это особенно характерно дорзальной грыже диска.

Медианная дорзальная грыжа диска считается довольно сложной, потому что сдавливает особо важные нервные корешки. Может нарушиться работа органов таза, потом происходит паралич нижних конечностей. Именно, чтобы избежать подобных рисков, врачи назначают операцию. Это же происходит и когда образование секвестрированное.

Способы лечение недуга

Лечение грыжи диска L5 S1 происходит двумя способами. Или болезнь поясничного отдела поддается традиционному лечению, или пациента кладут на операционный стол. Медианная грыжа диска L5 S1, которая считается более сложной, имеет такое же лечение, как и дорзальная, парамедианная и любая другая вариация грыжевого образования.

Традиционное лечение подразумевает начало, как только был поставлен диагноз. Как правило, это помогает почти при 70% случаев. В противном же случае, если лечение не дало хороших результатов, придется пройти дополнительные обследования и избавиться от недуга при помощи операции.

Преимуществом хирургического лечения является быстрота восстановления и удаления грыжи со всеми сопутствующими симптомами. Кроме того, это позволит избавиться от болезни мгновенно и надолго, потому что консервативное лечение подразумевает лечение на протяжении нескольких лет. К минусам операции можно отнести возможность рецидива, хотя процент этот небольшой и связан с индивидуальными особенностями каждого человека.


Оставить комментарий