О пролапсе трикуспидального (трехстворчатого) клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан находится между правым желудочком и правым предсердием сердца. Данный клапан выполняет важную функцию в процессе сокращения сердца. Во время фазы диастолы венозная кровь попадает в желудочек от предсердия, при этом трикуспидальный клапан открывается. Во время фазы систолы клапан наоборот закрывается, для того чтобы ограничить обратной поток крови. Благодаря этой функции кровь беспрепятственно поступает в аорту и легочную артерия во всем объеме. Однако существует заболевание, при котором заслонки клапана выступают в область предсердия, что приводит к не плотному прижиму этих заслонок во время систолы. Это заболевание носит название пролапс  трикуспидального клапана. В результате дегенерации заслонок, кровь, во время сокращения, поступает в аорту и легочную артерию не в полном объеме — часть крови возвращается обратно в предсердие. Это состояние называется регургитацией или недостаточностью трехстворчатого клапана.

Причины возникновения и симптоматика пролапса трехстворчатого клапана

Регургитация, как следствие пролапса трехстворчатого клапана возникает в результате из-за осложнений сопутствующих заболевания сердца. Причины носят врожденный и приобретенный характер. Наиболее распространенной причиной пролапса трикуспидального клапана является расширение правого желудочка, который качает кровь в легкие. К заболеваниям, которые приводят к утолщению стенок клапана, что в свою очередь влияют на уровень регургитации, относят легочную гипертензию (митральная или аортовая патология) — патологическое заболевание, которое включает любое повышение кровяного давления в легочной артерии. Проблемой с трикуспидальным клапаном может быть также ухудшение работы с клапанами в левой области сердца (митральный или аортальный) или левого желудочка (который качает кровь от сердца к остальной части тела).

Пролапс клапана

Другие заболевания могут непосредственно влиять на возникновение пролапса. Наиболее распространенным из них является инфекционный эндокардит, который, как правило, развивается в связи с антисанитарными условиями во время злоупотребления наркотиками. Также утолщение заслонки может возникать в результате врожденного порока в виде аномалии Эпштейна — порок сердца, при котором заслонка трикуспидального клапана смещена в полость правого желудочка сердца. Другие, менее распространенные причины пролапса трехстворчатого клапана включают в себя:

  • следствие возникновения карциноидной опухоли, которая высвобождает гормон, что повреждает структуру клапана;
  • синдром Марфана;
  • травма грудной клетки;
  • ревматоидный артрит;
  • острый ревматизм.

Симптоматика при пролапсе трикуспидального клапана может не проявляться, если объем регургитации незначительный. Однако, несмотря на этот показатель, пациенты могут иметь следующие проявления:

  • пульсирующая активность в шейных венах;
  • снижение диуреза ( объем мочи, который образуется за определенный промежуток времени);
  • усталость;
  • отек живота (вздутие);
  • отек ног или лодыжек;
  • незначительная слабость;
  • ощущение ускоренного сердцебиения.

В общем, при выявлении симптомов различают субъективные (имеющиеся симптомы, которые проявляются и ощущаются пациентом) и клинические (те симптомы, которые обнаруживают только во время обследования). Субъективные симптомы были описаны выше, а клинические проявления будут следующими:

  • увеличение размеров печени;
  • изменение в размерах правого желудочка и предсердия;
  • пансистолический шум сердца, который обладает способностью усиливаться при вдохе;
  • порок сердца (аортальный или митральный).

Диагностика

Клапаны сердца Диагностика на возможность выявления пролапса клапана является весьма важными этапом в процессе выздоровления,  так как с помощью различных тестов можно точно выявить диагноз и отбросить другие сопутствующие заболевания. Это, в свою очередь, поможет быстрее начать лечение и восстановить функции работы сердца. Диагностирования в первую очередь проводится с помощью пальпации (прощупывание) и легких нажатий рукой в ​​грудной области. Прослушивание сердце с помощью стетоскопа может обнаружить аномальные звуки. ЭКГ или эхокардиография может показать расширение правой стороны сердца. Эходопплеркардиография или правосторонняя сердечная катетеризация может быть использована для измерения кровяного давления внутри сердца и легких. Другие тесты, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) грудной клетки (сердца) может обнаружить расширение правой стороны сердца. Довольно часто используют рентгенографию грудной клетки для выявления наличия легочной гипертензии.

Лечение

Лечение может не понадобиться, если симптомы отсутствуют или проявляются в незначительной степени. Но если симптомы проявляются достаточно открыто и остро, то лечение является необходимостью. В зависимости от стадии заболевания, методы восстановления будут разные. На 1 степени пролапса трехстворчатого клапана применяют диуретики и ингибиторы АПФ. Предпочтительно применение этих препаратов восстанавливает структуру клапана и не дает возможность развития заболевания. На поздних стадиях пролапса (второй или третьей) использование медикаментозного лечения будет не достаточно. Довольно часто проводят хирургическое вмешательство, к которому относится аннулопластика — реконструкция фиброзного кольца трикуспидального клапана. В исключительных случаях проводят замену с протезированием.


Оставить комментарий