Лечение и операция грыжи пищевода

Удаление грыжи пищевода возможно двумя способами – традиционным методом и операция. Если пищеводное образование лишь диагностировано, врачи рекомендуют не прибегать сразу к оперативному вмешательству. Вначале можно попробовать консервативный метод.

ПищеводКак лечить грыжу пищевода? Вначале следует пройти все необходимое обследование во избежание неправильной диагностики. Только после этого врач может назначить наиболее оптимальное лечение.

Благодаря консервативному лечению, когда применяется специальная диета и больному приписывают пить необходимые препараты, можно нормализировать состояние больного. Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считается довольно радикальным методом лечения, к которому прибегают хирурги, когда наблюдается развитие грыжевого выпячивания или для этого есть все показания.

Традиционный метод позволяет стабилизировать состояние больного, чтобы не допустить ухудшение. Таким образом, человек с грыжей пищевода может не беспокоиться качества своей жизни.

Дело в том, что неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать появление многих неприятных симптомов. От этого у человека даже может развиться синдром навязчивого состояния, что отразится на его психическом здоровье.

Пищеводная грыжа отверстия диафрагмы подразумевает удаление хирургическим методом в том случае, если дело имеется с образованиями большого размера. При больших грыжевых явлениях, которые мучают больного много лет, это единственное верное лечение.

Важно знать также и другие факторы, которые указывают, когда следует задуматься о хирургическом вмешательстве.

Операция показа в таких случаях:

  • большой размер вываливания;
  • когда медикаментозное лечение не принесло необходимых результатов;
  • больной чувствует себя хуже;
  • развитие сопутствующих заболеваний, например язвы, панкреатита, эрозии, анемия и другие недуги;
  • фиксация образования в грыжевых воротах;
  • дисплазия слизистой оболочки пищевода;
  • наличие скользящих околопищеводных образований.

Это те случаи, когда резко ухудшается состояние больного, и возникают риски образования ущемления грыжевого образования.

Что касается противопоказаний, главным является период беременности и наличие других тяжелых заболеваний. Выбирая лечение (консервативное или операция), следует выходить из того, что риск хирургического вмешательства должен быть значительно ниже, чем риск наличия самого заболевания.

Что происходит во время операции?

Главное, что делает хирург, когда больному назначена операция, это устраняет грыжевое образование, ликвидирует грыжевые ворота и нормализирует работу внутренних органов.

Важно не только устранить создавшийся недуг, но и вернуть нормальный размер отверстия диафрагмы, сквозь который проходит пищевод. Задача врача создать все условия, чтобы внутренности функционировали, как и до грыжевого образования, сохраняя правильный глотательный и рвотные рефлексы.

Вначале хирург мобилизирует пищеводно-желудочный переход и опускает его назад в брюшную полость. Потом ушивается отверстие диафрагмы, где было грыжевое образование, поскольку оно после недуга стало больше в диаметре, после чего укрепляются связки, поддерживающие отверстие и соответствующие органы в тонусе.

Виды оперативного вмешательства при грыже пищевода

До послеХирургическое лечение пищеводной грыжи проводится несколькими способами. Все они имеют своим достоинства и недостатки.

Операция также подразумевает выбор доступа к грыжевому образованию. На сегодняшний день используют два главным метода доступа к образованию – это открытый доступ и лапароскопия. Лечение при помощи лапароскопии имеет более косметический эффект. Но при открытом доступе врачу легче ориентироваться во время оперативного вмешательства. Кроме того, во время такого доступа легче среагировать на лечение сопутствующих недугов, которые могут быть выявлены после разреза.

Хирургическое лечение проводится при помощи следующих методик:

  • Фундопликация по Ниссену
  • Операция Бэлси
  • Методика Аллисона
  • Гастрокардиопексия

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену подразумевает как открытый доступ, так и при помощи аппарата лапароскопа. В ходе операции пищевод окутывается частью желудка, создавая манжет. После этого в брюшину опускается верхняя часть желудка, ножки диафрагмы сшиваются. Это уменьшает диаметр отверстия и предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод.

Этот метод невозможен, если у человека наблюдаются проблемы с желудком и пищеводом, например во время воспалений. Также достаточно большой риск рецидива. Среди преимуществ метода – почти не вызывает послеоперационных усложнений.

Операция Бэлси

Операция Бэлси проводится при помощи торакального доступа, когда совершается разрез в левой части грудины. Лучше всего использовать, когда грыжевое образование большое и ярко выражено. При этом нижняя часть пищевода прикрепляется к диафрагме. Также подшивается дно желудка к стенке пищевода.

Среди минусов – это интенсивные болевые ощущения при заживании, но при этом этот метод позволяет устранить другие патологии.

Методика Аллисона

Лечение методом Аллисона подразумевает уменьшение грыжевых ворот. При этом используется открытый доступ. Метод имеет достаточно высокий процент рецидивов – приблизительно 10%. Кроме того, метод Аллисона не способен удалить гастроэзофагеальный рефлюкс.  В связи с этим эту методику используют как вспомогательную при другом способе оперирования больного.

Гастрокардиопексия

Гастрокардиопексия осуществляется при помощи довольно большого разреза, который называется лапаротомия. Надрез делается по средней линии живота над пупком. При этом верхняя часть желудка и пищевода сшивается с конкретными диафрагмальными частями. Например, может подшиваться к большому сальнику или круглой связки печени.

Гастрокардиопексия

Если часть желудка подшивается к срединной связке диафрагмы, то этот метод еще называется гастрокардиопексия по методу Хилла.

Среди преимуществ гастрокардиопексии – можно устранить текущую патологию и почти не вызывает послеоперационных осложнений. К минусам можно отнести техническую сложность использования этого метода во время операции.


Оставить комментарий