Почему возникает и чем опасна грыжа
Почему возникает и чем опасна грыжа

Грыжа — хирургическая патология, при которой внутренние органы (чаще всего сальник, кишечник и желудок) смещаются наружу через патологические отверстия. Последние образуются в результате слабости связок и мышц. Это заболевание без должной терапии нередко приводит к опасным последствиям (защемлению органов и тканей, кишечной непроходимости, нагноению).

Грыжа - патология, при которой внутренние органы (чаще всего сальник, кишечник и желудок) смещаются наружу через патологические отверстия
Грыжа — патология, при которой внутренние органы (чаще всего сальник, кишечник и желудок) смещаются наружу через патологические отверстия.

Причины болезни

В основе развития этой патологии лежат:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • образование патологических отверстий, через которые выходят органы.

К наиболее частым причинам формирования грыжи относятся:

  1. Метеоризм (вздутие живота). Данное состояние наблюдается при острой и хронической патологии органов пищеварения.
  2. Врожденные аномалии развития.
  3. Тяжелая физическая работа, требующая напряжения мышц брюшного пресса. В группу риска входят грузчики, разнорабочие и строители.
  4. Операции на внутренних органах.
  5. Тупые травмы живота.
  6. Хронический запор. Вынуждает человека тужиться, что становится причиной повышения давления и смещения органов брюшной полости.
  7. Наличие свободной жидкости (экссудата или транссудата) в животе.
  8. Период вынашивания младенца и роды.
  9. Острое нарушение мочеиспускания. Является частой причиной образования грыжи у мужчин.
  10. Увеличение предстательной железы (при доброкачественной гиперплазии и простатите).
  11. Продолжительный плач или крик. Способствует выпячиванию органов у маленьких детей.
  12. Сильный кашель на фоне заболеваний дыхательной системы (воспаления легких и бронхов, туберкулеза, коклюша, гриппа).
  13. Одномоментный подъем тяжестей.
  14. Слабое развитие мускулатуры. Наблюдается у нетренированных людей, которые не занимаются спортом и ведут сидячий образ жизни.
  15. Ожирение.
  16. Заболевания позвоночника (остеохондроз). Наиболее частая причина образования грыжи между позвонками.
  17. Патология пищевода (нарушение моторной функции, воспаление и рефлюксная болезнь). Приводят к образованию грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы грыжи

Общими признаками абдоминальных грыж являются:

  1. Выпячивание в области живота. Оно локализуется в области пупка, бедра, пахового кольца или срединной линии. Выпячивание — это грыжевой мешок, в котором находятся различные органы. Он бывает округлой или овальной формы. Величина его — до 30 см. Иногда образование локализуется с обеих сторон (при паховой грыже). Выпячивание эластическое и исчезает, когда больной принимает горизонтальное положение. В случае ущемления грыжа становится невправимой и болезненной.
  2. Диспепсические расстройства. К ним относятся: рвота, боль в животе, задержка стула, тошнота и изжога. Наблюдаются в том случае, если грыжевое содержимое представлено петлями кишечника и частью желудка.
  3. Боль. Ощущается в животе или груди (при диафрагмальной грыже). Данный симптом указывает на повреждение внутренних органов. При грыже пищеводного отверстия боль ощущается за грудиной и напоминает приступ стенокардии.
  4. Повышение температуры.

Диагностика

При подозрении на вентральную, межпозвоночную или диафрагмальную грыжу необходимо обратиться в поликлинику и посетить врача (хирурга). Диагностика включает:

  1. Опрос. Определяются жалобы пациента, время появления первых клинических симптомов и их длительность, связь с приемом пищи, характер болей.
  2. Физикальный осмотр. Проводится пальпация, перкуссия и аускультация. Это нужно для того, чтобы оценить состояние органов (сердца, ЖКТ, легких).
  3. УЗИ.
  4. Обзорную рентгенографию.
  5. Эндоскопическое исследование. Проводится в тяжелых случаях.
  6. Лапароскопию.
Для определения диагноза хирург отправляет пациента пройти процедуру УЗИ
Для определения диагноза хирург отправляет пациента пройти процедуру УЗИ.

Классификация

Существуют следующие виды грыж:

  • врожденные;
  • приобретенные;
  • осложненные;
  • неосложненные;
  • ущемленные;
  • неущемленные;
  • вправимые;
  • невправимые;
  • полные;
  • неполные;
  • скользящие;
  • паховые;
  • пупочные;
  • бедренные;
  • белой линии живота (околопупочные, надпупочные, подпупочные);
  • межпозвоночные;
  • Беккера;
  • диафрагмальные.

Паховая

Паховые грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости через паховый канал. Мужчины болеют в 6 раз чаще женщин. Данная патология может развиться и в детском возрасте. Различают косые, прямые и смешанные паховые грыжи. Чаще всего они появляются при чрезмерной физической нагрузке. В состав грыжевого мешка могут входить придатки (трубы и яичники), матка, мочевой пузырь и слепая кишка. При данной патологии возможны: нарушение мочеиспускания, боль в животе и паху, неудобство при ходьбе, тошнота, рвота и сбой менструального цикла.

Паховые грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости через паховый канал
Паховые грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости через паховый канал.

Пупочная

Пупочные грыжи часто выявляются у новорожденных младенцев (особенно у недоношенных). Среди взрослых болеют преимущественно женщины ввиду того, что у них возможно расхождение мышц в области пупка во время беременности и родов.

Органы брюшной полости выходят через пупочное кольцо.

Грыжа выглядит как округлое образование размером до 5-10 см. Вначале оно безболезненное, но затем образуются спайки (сращения тканей), что приводит к болевому синдрому. В случае ущемления грыжи возможен копростаз (застой каловых масс).

Белой линии живота

У взрослых и детей можно выявить грыжу белой линии, которая образуется в срединной зоне живота. В этой области соединяются мышечные апоневрозы. У здоровых людей ширина данной линии не превышает 1,5-2 см. При грыже возможно расхождение на 10-12 см. Особенностью этой патологии является узость грыжевых ворот, что повышает риск ущемления органов. В 80% случаев выпячивание образуется чуть выше пупка. Долгое время грыжа может никак не проявляться и обнаруживаться случайно. Первым симптомом является болезненное выпячивание.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальные грыжи диагностируются преимущественно у пожилых людей. В половине случаев заболевание протекает скрыто. Приобретенные грыжи образуются вследствие инволютивных процессов (старения организма), когда ослабевает связочный аппарат в области пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего протекает скрыто
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего протекает скрыто.

Пусковым фактором является повышение внутрибрюшного давления. При этой патологии происходит смещение органов (желудка и пищевода) в грудную полость. Признаками грыжи являются: боль после приема пищи, кашля и в положении лежа, отрыжка, привкус горечи, боль в груди, тошнота и дисфагия (затруднение глотания).

Межпозвоночная

При данном заболевании происходит выпячивание диска между телами соседних позвонков. Эта патология является осложнением остеохондроза.

Поражаться могут шейный, грудной и поясничный отделы.

В зависимости от степени смещения и состояния тканей различают пролапс (выпячивание на 2-4 мм), протрузию (более чем на 4 см) и экструзию (образование трещин в области фиброзной капсулы, ее расслоение и выпадение ядра). Межпозвоночная грыжа опасна тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга, корешков, к нарушению чувствительности, кривошее и парезам.

Бедренная

При бедренной грыже органы выходят через бедренное кольцо. Оно располагается возле паховой связки, фасции и вены. Внутри грыжевого мешка могут находиться: червеобразный отросток слепой кишки, яичко, яичник, мочевой пузырь и петли тонкой кишки.

Межпозвоночная грыжа опасна тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга, корешков, к нарушению чувствительности
Межпозвоночная грыжа опасна тем, что может привести к сдавливанию спинного мозга, корешков, к нарушению чувствительности.

Возможные осложнения

При грыжах возможны следующие осложнения:

  1. Ущемление. Возникает при сдавливании грыжевого содержимого. Ущемление характеризуется появлением интенсивной боли в покое, рвотой и нарушением стула.
  2. Некроз тканей. Возникает по причине нарушения кровоснабжения ущемленных органов.
  3. Нарушение мочеиспускания (боли, задержка или недержание мочи).
  4. Воспаление ущемленных органов.
  5. Острая кишечная непроходимость. Главный признак — задержка стула. Возможны также вздутие живота и боль.
  6. Перитонит (воспаление серозной оболочки — брюшины).
  7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии пища забрасывается из желудка в пищевод, приводя к его воспалению.
  8. Нарушение сердечного ритма. При диафрагмальной грыже возможно развитие пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии.
  9. Поражение органов дыхательной системы. При забросе пищи при диафрагмальной грыже часто развивается аспирационная пневмония, трахеобронхит и астма.
  10. Рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевода). Встречается при грыже пищеводного отверстия.
  11. Анемический синдром.
  12. Альгодисменорея (менструации с выраженным болевым синдромом). Развивается у больных с паховой грыжей.
  13. Ишемический орхит (воспаление яичка).
  14. Острый аппендицит. Может развиться при ущемлении паховой грыжи.

Не менее опасна межпозвоночная грыжа. При несвоевременном лечении она может привести к синдрому позвоночной артерии (сдавливанию сосудов, питающих головной мозг), дискинезии (нарушению моторики) кишечника, корешковому синдрому, к затруднению движений в позвоночнике и при ходьбе, к хронической ишемии головного мозга и искривлению шеи.

При грыжах возможно поражение органов дыхательной системы
При грыжах возможно поражение органов дыхательной системы.

Лечение

При подозрении на грыжу лечение начинается после комплексного обследования. При выпячивании в области живота требуется обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. В случае же поражения позвоночника требуется консультация вертебролога и невролога. Помогают поставить диагноз следующие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. КТ и МРТ.
  3. Миелография (исследование спинного мозга) с применением красящих веществ. Информативно при межпозвоночной грыже.
  4. Обзорная рентгенография.
  5. Электрокардиография (исследование биоэлектрической активности сердца).
  6. Эндоскопическое исследование.
  7. Ирригоскопия (рентген кишечника с применением взвеси бария).
  8. Пальпация, перкуссия и аускультация.

Перед лечением обязательно оценивается состояние органов грыжевого мешка. В случае их ущемления и нежизнеспособности требуется радикальная операция. Консервативное лечение грыжи малоэффективно. Терапия этого заболевания включает:

  1. Использование бандажа.
  2. Диету. При выпячивании органа пища должна быть полужидкой и легкоусвояемой. Диета направлена также на нормализацию стула, устранение вздутия живота и улучшение перистальтики кишечника. При данной патологии полезны фрукты, овощи, пюре, сок с мякотью, кисломолочные продукты, отруби и злаки. Из меню должны быть исключены на время кофе, газированная вода, капуста, бобовые, редька, редис, сладости, жирные и острые блюда, специи.
  3. Прием лекарств.
  4. Физический покой. Больным нельзя перенапрягаться и поднимать тяжелые предметы.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Операцию (герниопластику).
Терапия грыжи включает диету, направленную на нормализацию стула, устранение вздутия живота и улучшение перистальтики кишечника
Терапия грыжи включает диету, направленную на нормализацию стула, устранение вздутия живота и улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозная терапия

При абдоминальных грыжах медикаменты малоэффективны. Они назначаются для устранения болевого синдрома, спазма, рвоты и нормализации перистальтики кишечника. Могут использоваться анальгетики, спазмолитики и прокинетики. В случае развития гнойных осложнений показаны системные антибактериальные препараты.

При грыже диафрагмы применяются:

  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин-Лект, Зантак);
  • антациды (Алмагель, Фосфалюгель);
  • ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет).

Если у человека выявлена межпозвоночная грыжа, то в схему лечения включают следующие медикаменты:

  1. НПВС в виде таблеток, растворов и гелей (Найз, Кетопрофен, Кетонал, Кетанов, Диклофенак-Ретард).
  2. Миорелаксанты (Толперизон, Мидокалм).
  3. Препараты витаминов группы В (Комбилипен, Мильгамма).
  4. Нейропротекторы. Показаны в случае ишемии головного мозга.
  5. Местные анестетики.
  6. Кортикостероиды.
  7. Хондпропротекторы (Терафлекс, Хондрогард, Дона, Артра).
  8. Противоотечные препараты.

Все лекарства применяются согласно инструкции с учетом противопоказаний и возраста больных.

Если у человека выявлена межпозвоночная грыжа, то в схему лечения включают препарат Кетонал
Если у человека выявлена межпозвоночная грыжа, то в схему лечения включают препарат Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтическими методами лечения, применяемыми при этой патологии, являются:

  1. Ультрафонофорез (введение лекарств в ткани с помощью ультразвука). Данная процедура эффективна при межпозвоночной грыже. Наиболее часто вводятся противовоспалительные средства (НПВС и кортикостероиды).
  2. Электростимуляция.
  3. УВЧ-терапия. На ткани воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты.
  4. Электрофорез (введение лекарств с помощью тока).
  5. Рефлексотерапия.

Бандаж

Это ортопедическое приспособление в виде упругого пояса, который надевается на тело и фиксирует грыжевой мешок.

Применение бандажа снижает вероятность ущемления органов.

Подобное лечение возможно до и после операции. Другие показания к ношению бандажа включают период беременности, невозможность хирургического вмешательства, пожилой возраст и опухоли.

Народные средства

При абдоминальной форме заболевания народные средства малоэффективны. Чаще всего они применяются для нормализации работы органов пищеварения и устранения болевого синдрома. Используются отвары и настои на основе трав.

В случае смещения межпозвоночных дисков и пульпозного ядра эффективен мед
В случае смещения межпозвоночных дисков и пульпозного ядра эффективен мед.

В случае смещения межпозвоночных дисков и пульпозного ядра эффективны следующие средства народной медицины:

  • смесь на основе пихтового масла и мумие для проведения массажа спины;
  • мед;
  • настойка окопника;
  • смесь на основе донника, девясила и сабельника;
  • мазь на конском жире;
  • смесь на основе индийского лука и меда для втирания в спину;
  • смесь из белой глины и листьев каланхоэ;
  • настой чеснока;
  • настой на основе измельченных листьев костянки.

При лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы помогают травяные сборы. Наиболее эффективны такие растения, как корень алтея, подорожник, душица, корень солодки, тмин, зверобой, крапива и алоэ. При изжоге на фоне этого заболевания помогают ячмень и овес.

Лечебная физкультура

При грыже показаны легкие физические упражнения (гимнастика), направленные на укрепление мышц. При абдоминальных грыжах подобное лечение эффективно после операции с целью предупреждения рецидивов заболевания. При патологии позвоночника рекомендуются следующие упражнения:

  • ровные и глубокие вдохи и выдохи в положении лежа на спине;
  • потягивание носков;
  • приведение колен к груди, скользя по полу, в положении лежа на спине;
  • сгибание рук в локтях с целью дотронуться до плеч;
  • приподнимание головы над полом;
  • повороты туловища;
  • прогибание спины;
  • медленные наклоны головы.
При грыже показаны легкие физические упражнения. Например, прогибание спины
При грыже показаны легкие физические упражнения. Например, прогибание спины.

Комплекс упражнений определяется врачом и зависит от локализации патологического процесса.

Хирургическое вмешательство

Операция — наиболее эффективный метод лечения. Если отсутствуют осложнения, то проводится плановое грыжесечение. В более тяжелых случаях требуется экстренная операция. В зависимости от локализации патологического процесса могут проводиться следующие вмешательства:

  1. Эндоскопическая фундопликация. Показана при смещении желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость.
  2. Гастрокардиопексия (фиксация желудка и пищевода к различным тканям под диафрагмой).
  3. Резекция пищевода.
  4. Фундопликация. Применяется при диафрагмальной грыже.
  5. Натяжная герниопластика.
  6. Ненатяжная герниопластика.
  7. Операция Лонго.
  8. Микродискэктомия и дискэктомия. Проводятся при длительном болевом синдроме на фоне поражения позвоночника и неэффективности консервативной терапии.
  9. Фиксация позвоночника.
  10. Установка импланта.
  11. Лазерная вапоризация.
  12. Ламинэктомия (удаление дужки позвонка).

Герниопластика

Бывает натяжной и ненатяжной. В ходе данной операции врач находит и выделяет грыжевой мешок с органами, проверяет их состояние, вправляет ткани обратно и проводит пластику (укрепление каркаса).

Герниопластика может проводиться открытым доступом или лапароскопическим (эндоскопическим)
Герниопластика может проводиться открытым доступом или лапароскопическим (эндоскопическим).

При натяжной герниопластике применяются ткани самого больного. При ненатяжном способе используется специальная сетка. Последний вариант более эффективный.

Герниопластика может проводиться открытым доступом или лапароскопическим (эндоскопическим). Абсолютными показаниями к операции являются: ущемление органов, кишечная непроходимость, спайки, выход органов на месте швов, воспаление и рецидив заболевания после грыжесечения.

Лапароскопия

Лапароскопические операции отличаются тем, что делается небольшой прокол, после чего вводится несколько трубок. На одной из них камера. Все манипуляции врач проводит, глядя на монитор.

Профилактика

Профилактика заболевания направлена на факторы риска. Необходимо исключить поднятие тяжестей, вылечить патологию органов дыхания и пищеварения, устранить запор, есть больше овощей и фруктов, избегать травм живота, своевременно лечить остеохондроз, тренировать мышцы и больше двигаться.

Особенности болезни в детском возрасте

В раннем детском возрасте часто возникает пупочная грыжа. Это связано с тем, что полностью не завершен процесс закрытия пупочного кольца. Эмбриональные грыжи могут стать причиной смерти младенца или грозных осложнений (перитонита, сепсиса).

Грыжа
Грыжа межпозвонковых дисков
Мидокалм

Приобретенная патология не представляет большой опасности. Пупочные выпячивания не склонны ущемляться. Они незаметны в положении ребенка лежа.

Легочная или межреберная грыжа
Легочная

Межреберная грыжа не имеет ярко выраженных симптомов. Однако несвоевременное обращение к врачу может вызвать серьезные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Об основных симптомах заболевания, подробно читайте в данной статье.

Грыжа 12 перстной кишки
Диагностика грыжи 12-перстной

Грыжа двенадцатиперстной кишки является редким типом заболевания. К основным ее симптомам можно отнести:  изжогу и желудочно-пищеводный рефлюкс. Лечение в данном случае является консервативным. В исключительных случаях, применяется оперативное вмешательство.