Как выбрать обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника?

Обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются, когда образование существенно развилось и оказывает давление на спинномозговой канал, нервные корешки. Дозировка, как и схема приема таких средств, меняется в зависимости от интенсивности проявлений патологии. Боли устраняют разными препаратами. Выбор средства зависит от причины болезни (спазм, остеохондроз, воспаление и пр.).

Обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются, когда образование существенно развилось и оказывает давление на спинномозговой канал, нервные корешки
Обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются, когда образование существенно развилось и оказывает давление на спинномозговой канал, нервные корешки.

Медикаментозное обезболивание

Препараты назначаются при грыже в первую очередь, т. к. это наиболее эффективный способ, позволяющий одновременно воздействовать на причину патологии и устранить ее симптомы. Однако не все лекарства отличаются универсальным действием. Некоторые применяют с целью облегчения состояния, другие — для нормализации внутриклеточных процессов.

При назначении играет роль причина патологии. Так, грыжу может спровоцировать дегенеративный процесс, нарушение обмена веществ в структуре хрящей, заболевания опорно-двигательного аппарата, повреждение позвонков, диска. Значит, медикаменты назначают на основании результатов исследования.

Основные группы препаратов

Обезболивающие при грыже позвоночника делятся на виды с учетом свойств и состава.

Существуют препараты комбинированного действия и однокомпонентные медикаменты.

К первой группе относятся болеутоляющие, которые одновременно устраняют разные симптомы: признаки воспаления (жар, озноб), неприятные ощущения в области позвоночника, подавленность и раздражительность, которая часто является следствием интенсивных болей.

Если другие проявления отсутствуют, для купирования неприятных признаков используют анальгетики — средства с узкой областью применения. Их назначают в составе комплексной терапии. Классификация препаратов по свойствам:

  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • препараты вспомогательной терапии: антидепрессанты, хондропротекторы, витамины группы В, диуретики.
Существует классификация препаратов по их свойствам, одна из них препараты вспомогательной терапии витамины группы В
Существует классификация препаратов по их свойствам, одна из них препараты вспомогательной терапии витамины группы В.

Противовоспалительные средства

Представлены двумя видами:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • стероидные лекарственные средства (ГКС).

Прежде всего назначаются медикаменты первой группы. Они отличаются меньшим количеством побочных эффектов и противопоказаний, чем ГКС, действуют менее агрессивно. НПВС — лекарства, которые ингибируют активность ферментов, участвующих в биохимических процессах организма, в частности, при развитии воспаления. Делятся на две группы:

  • селективные;
  • неселективные.

Первый из вариантов предпочтительнее, т. к. характеризуется выборочным влиянием на ферменты человеческого организма. Селективные средства оказывают более щадящее действие на желудочно-кишечный тракт. К нестероидным противовоспалительным препаратам относят:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклофенак и др.

Уменьшить уровень агрессивности медикаментов этого вида можно, если употреблять их после приема пищи. Рекомендуется выбирать средства, которые покрыты специальной оболочкой — она растворяется медленно. В результате активные вещества всасываются не в стенки желудка, а в кишечнике. Если пренебречь этими правилами, возрастает вероятность развития эзофагита (воспаление слизистых оболочек органов пищеварительной системы) и других побочных явлений.

Миорелаксанты

Средства данной группы назначают, если есть необходимость в расслаблении мягких тканей, поперечно-полосатой мускулатуры. Миорелаксанты способствуют уменьшению двигательной активности, что обусловлено понижением тонуса мышц. Примеры таких медикаментов: Сирдалуд, Мидокалм.

К миорелаксантам также относятся спазмолитики. Их преимуществом является локальное действие. Спазмолитики позволяют уменьшить интенсивность компрессии на спинномозговой канал, нервные корешки. Это происходит по причине устранения спазма. В результате уменьшается уровень боли. Примеры подобных лекарств: Но-шпа, Папаверин.

Синтетические препараты наркотического характера

Средства оказывают влияние не нейроны, при этом изменяется восприятие неприятных ощущений, их интенсивность существенно снижается. Однако происходит это путем подавления боли. Наркотические анальгетики не устраняют ее причину. В результате через некоторый период неприятные ощущения возвращаются. Нужный эффект обеспечивается благодаря взаимодействию активных веществ в составе таких препаратов с рецепторами головного мозга.

Кроме снижения интенсивности боли, отмечаются и другие проявления, в частности эйфория. Вскоре появляется зависимость от положительных эмоций, и пациент стремится испытать их снова. По этой причине препараты данной группы назначаются реже, чем ненаркотические анальгетики. Примеры подобных средств: Кодеин, Трамадол, Проксифен, Гидрокодеин.

Гормональные кортикостероиды

Препараты этого вида делятся на группы:

  • природного происхождения;
  • на синтетической основе.

Кортикостероидами называются гормоны, которые продуцирует кора надпочечников. К ним относят глюкокортикоиды (кортизон и гидрокортизон), минералокортикоиды (альдостерон). Гормоны участвуют в воспалительных, внутриклеточных процессах. В отличие от средств природного характера синтетические препараты ГКС помогают лишь на некоторое время устранить признаки воспаления, включая и болевые ощущения. Однако на источник этих симптомов они не влияют. Недостатком средства ГКС является агрессивное действие на организм. Примеры таких препаратов:

  • Преднизолон;
  • Целестон;
  • Триамцинолон.

Препараты вспомогательной терапии

В эту группу входят средства, которые отличаются более слабым действием на источник боли. Они способствуют устранению других симптомов. К таковым относят:

  • хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон и пр.) — это препараты, воздействующие на хрящевые ткани, благодаря им останавливается дегенеративный процесс в структуре пораженного диска поясницы, нормализуется внутриклеточный обмен веществ;
  • витамины группы В (Нейровитан) — участвуют в процессе восстановления нервных волокон;
  • диуретики (например, Фурасемид) — средства, которые способствуют устранению отеков, благодаря чему отмечается улучшение состояния организма, что проявляется и в уменьшении боли.

Анальгетики

Препараты данной группы имеют ненаркотический характер. Их пьют при проявлении острых симптомов (болей). Это узкоспециальные средства, они не устраняют другие признаки. Кроме того, анальгетики обеспечивают временный эффект. Такие средства не влияют на источник боли. Примером препаратов этой группы является Парацетамол. Подобные средства устраняют проявление слабых, умеренных болевых ощущений. При высокой интенсивности неприятных симптомов ненаркотические анальгетики заменяют более эффективными аналогами (ГКС, наркотические медикаменты).

Парацетамол устраняет проявление слабых, умеренных болевых ощущений
Парацетамол устраняет проявление слабых, умеренных болевых ощущений.

Антидепрессанты

Главное свойство таких лекарств — седативное. Благодаря антидепрессантам наступает расслабление, пациент успокаивается, проходит обеспокоенность, раздражительность, исчезают другие проявления нарушения психического состояния при сильных болях. С помощью таких препаратов также выполняется лечение расстройства сна. Примеры лекарств этой группы: Флуоксетин, Ремерон.

Форма выпуска

Обезболивающие препараты характеризуются разной структурой. Они делятся на две главные группы:

  • наружные средства, предназначены для местного воздействия: кремы, гели и мази;
  • медикаменты для системного применения: таблетки, инъекции (внутримышечные, внутривенные уколы, блокады и капельницы).

Наружные средства обеспечивают нужный эффект быстро. В данном случае активные компоненты не попадают в кровеносную систему. Благодаря этому препараты характеризуются мягким действием, большинство из них допустимо применять в период беременности и лактации. Такие средства обеспечивают местноанестезирующий эффект.

Лекарства в виде таблеток, уколов и капельниц могут оказывать влияние на источник боли. Это позволяет продлить период их действия. Блокады представляют собой средства для выполнения анестезии. Их часто назначают при грыжах, если боли непереносимые.

Обезболивающие препараты для местного воздействия бывают в виде крема
Обезболивающие препараты для местного воздействия бывают в виде крема.

Немедикаментозные способы обезболивания

Методы внешнего воздействия позволяют устранить неприятные ощущения, часто они оказывают влияние на источник боли. Однако их нельзя применять в качестве главного направления лечения. В эту группу относят физиотерапевтические мероприятия, народные рецепты, массаж, ЛФК. Недостатком подобных методов является возможность применения после устранения острых признаков.

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может порекомендовать методы, основанные на внешнем воздействии. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • воздействие ультразвуком;
  • влияние током высокой частоты;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия.

Положительный эффект отмечается благодаря нормализации биохимических процессов на клеточном уровне. Восстанавливается обмен веществ, ускоряется доставка полезных соединений, микро- и макроэлементов, витаминов, кислорода к тканям. Отчасти это способствует нормализации микроциркуляции крови, оказывает воздействие на сосуды. Физиотерапия, особенно методика, основанная на применении токов, дополнительно способствует укреплению мышц, т. к. при этом происходит слабая или умеренная стимуляция мягких тканей.

Массаж

Такой метод используется на этапе восстановления после обострения заболевания, в послеоперационный период. Прежде всего, массаж позволяет укрепить мышцы спины, что способствует правильному перераспределению нагрузки на позвоночник. В результате уменьшается интенсивность проявлений и болевых ощущений при грыже с локализацией в пояснице.

Массаж используется на этапе восстановления после обострения заболевания, в послеоперационный период
Массаж используется на этапе восстановления после обострения заболевания, в послеоперационный период.

Растирка

Некоторые лекарственные средства помогают понизить интенсивность неприятных ощущений, дополнительно они влияют на внутриклеточные процессы. Обезболивание при межпозвоночной грыже выполняется путем использования таких рецептов:

  1. Растирка медом (100 г) и мумие (1 таблетка). Готовят смесь, предварительно размягчив мумие в 1 ч. л. воды. Средство наносят на пораженный участок, с его помощью делают массаж.
  2. Настойка сабельника и девясила. Берут по 100 г этих компонентов. Дополнительно используют 150 г семян болиголова, 100 г травы донника. Компоненты заливают водкой (1 л). Настойка должна готовиться на протяжении 21 дня, при этом ее хранят в темном помещении.

Компресс из конского жира

Сырье используется в твердом виде. Его нарезают тонкими полосами, накладывают на пораженный участок, закрывают марлей, полиэтиленом и теплой тканью. Длительность процедуры составляет 1-2 дня.

Обезболивающее при грыже поясничного отдела позвоночника
Грыжа поясничного отдела
межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника лечение

Лечебная физкультура

Цель этой методики — укрепление мышц. Если мускулатура спины будет развита, уменьшится нагрузка на пораженный участок позвоночника. В результате снижается боль, общее состояние пациента улучшается. Однако во избежание развития осложнений рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки. Упражнения должны выполняться медленно.

Отзывы

Екатерина, 29 лет, г. Казань: «Обезболивающие препараты при грыже использую давно, врач периодически меняет назначение, чтобы не развилось привыкание организма к одному лекарству. Меня спасают миорелаксанты (чаще — Мидокалм). Грыжа средних размеров, но в таком месте на диске, что оказывает давление на нервные окончания. Поэтому без обезболивающих я не могу обойтись».

Анастасия, 45 лет, г. Пермь: «Стараюсь меньше обращаться к препаратам, поэтому перепробовала почти все методы физиотерапии. Электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия и даже рефлексотерапия — они обеспечивают хороший эффект. Но положительный результат быстро проходит, и нужно повторять курс опять. В этом недостаток метода».


Оставить комментарий