Пупочная грыжа и служба в армии
Пупочная грыжа и служба в армии

Пупочная грыжа и армия — это два понятия, которые могут быть совместимы при некоторых условиях. Сама по себе грыжа относится к наружной форме заболевания, при котором внутренние органы выпирают из пупка. Для того чтобы призывник мог попасть на службу, врач в большинстве случаев назначает оперативное лечение этой патологии, шансы на выздоровление при этом увеличиватся в несколько раз.

Если при повторном обследовании диагностируют пупочную грыжу еще больших размеров, то есть основания для освобождения от армии
Если при повторном обследовании диагностируют пупочную грыжу еще больших размеров, то есть основания для освобождения от армии.

Если при повторном обследовании диагностируют грыжу еще больших размеров, то существуют основания для полного освобождения от армии. В пункте «а» статьи 60 «Расписания болезней» говорится о том, что призывники освобождаются от службы при рецидивах заболевания или наличии пупочной грыжи нестандартных размеров, которую необходимо вправить или прооперировать из-за ее отрицательного влияния на работу органов брюшного отдела.

Прохождение медицинской комиссии

Призывник обязательно должен пройти медицинскую комиссию, если у него наблюдаются какие-либо отклонения от нормального состояния здоровья, чтобы было возможно определить его степень годности. Юноша должен явиться по первому требованию военкомата.

После тщательного обследования и выявления всех индивидуальных особенностей молодому человеку приписывается группа здоровья.

Эта процедура сопровождается проверкой всех справок и врачебной документации о состоянии здоровья, которая была предоставлена призывником. Это необходимо, чтобы не допустить возможность уклонения от военной службы.

Врачи комиссии по призыву при выявлении заболевания вправе дать призывнику направление на оперативное лечение. Но больной на свое усмотрение может воспользоваться этим правом или же отказаться от лечения.

Категории годности

Существуют 5 категорий годности призывников. Военнослужащему, которого считают полностью пригодным для выполнения воинских обязанностей с отсутствием ограничений, присваивается категория годности А.

При выпячивании пупочной грыжи умеренных размеров, не превышающей диаметр кольца пупка, призывнику полагается носить специальный бандаж.

Такая форма заболевания относится к категории годности Б и не мешает прохождению службы, но призывнику присваивается пометка о том, что он ограниченно годен. В таком случае он освобождается от выполнения чрезмерных физических нагрузок.

Пупочные грыжи средних размеров также могут стать причиной получения военного билета по здоровью. Призывникам, у которых наблюдаются рецидивы пупочной грыжи умеренных размеров, присваивается категория годности В, согласно пункту «б» статьи 60. В таком случает юноша не подлежит призыву в армию в мирное время.

В каких случаях предусмотрена отсрочка

Категория годности Д «Не годен к прохождению военной службы» будет присвоена молодому человеку, если заболевание из-за своей степени тяжести препятствует выполнению тяжелых физических нагрузок, а сама грыжа имеет большие размеры и мешает полноценной жизни. Врачи в этом случае могут порекомендовать лечение хирургическим способом.

Берут ли в армию с грыжей?
Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы, ущемление, диагностика, последствия

Если наблюдается грыжа незначительного размера, которая является подвижной и подлежит вправлению, то призывник получает отсрочку на лечение. Т.к. юноша сам принимает решение о согласии на оперативное лечение, больному нужно знать, что при отказе от операции существует опасность ущемления кишки, которое может привести к удалению ее поврежденной части, что нанесет непоправимый ущерб организму. Пройдя курс лечения, молодой человек должен обследоваться вновь.

Если за лечением не последовало рецидивов, то призывник считается годным ограниченно.

Если грыжа достигает запредельных размеров, совместно с этим выпадает кишечник или сальник при кашле, выпячивание не проходит само по себе, а грыжа не подлежит вправлению, то в мирное время молодой человек освобождается от выполнения воинских обязанностей. При этом ставится соответствующая пометка в военном билете. Если после операции и безуспешного лечебного курса возникают рецидивы, то результат будет аналогичным.

Особенности удаления пупочной грыжи лапароскопией
Особенности удаления пупочной грыжи лапароскопией

Удаление пупочной грыжи лапароскопией — наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, в ходе которого проводится устранение грыжевого мешка без полостных разрезов. Лапароскопия считается малоинвазивным, щадящим способом, характеризуется коротким восстановительным периодом.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией - наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, в ходе которого проводится устранение грыжевого мешка без полостных разрезов
Удаление пупочной грыжи лапароскопией — наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, в ходе которого проводится устранение грыжевого мешка без полостных разрезов.

Показания

Лапароскопическое удаление грыжи пупочной области в обязательном порядке проводится при наличии следующих состояний:

  • ущемленная грыжа, которая является экстренной ситуацией;
  • рецидив грыжевого образования после проведенного хирургического вмешательства;
  • формирование патологического образования на швах после операций;
  • большой размер грыжи;
  • невправляемый вид патологии;
  • высокие риски ущемления;
  • нарушения со стороны функционирования внутренних органов, попавших в просвет грыжевых ворот;
  • формирование спаек в мягких структурах, что влечет за собой нарушения кишечной проходимости;
  • в полости брюшной давление повышенное.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае отсутствия положительной динамики от консервативного лечения.

Подготовка к операции

К лапараскопическому удалению грыжи в пупочной области нужно правильно подготовить пациента, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Подготовительные мероприятия включают медицинский осмотр, сдачу лабораторных анализов и проведение инструментальных методов обследования:

  • общий и развернутый анализы крови;
  • лабораторное обследование мочи;
  • анализ на ВИЧ, СПИД;
  • проверка группы крови и резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • обследование крови на скорость ее свертываемости;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.

За неделю до запланированного хирургического вмешательства необходимо отменить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно сделать ввиду медицинских показаний, врач назначит другую дозировку, при необходимости заменит прописанные лекарства более щадящими аналогами.

За несколько дней до операции необходимо изменить рацион, исключив употребление жареной и жирной пищи, специй, спиртных напитков. Нельзя есть за 12 часов до процедуры. Вечером пациент должен принять слабительные препараты, а утром перед операцией поставить очистительную клизму.

Техника проведения

Операция по удалению пупочной грыжи проводится под общим наркозом. Эндоскопическая герниопластика не требует полостного разреза кожи. После того как начала действовать анестезия, врач делает в коже пациента несколько небольших проколов (3-4).

Через 1 прокол вводится специальный прибор лапароскоп, представляющий собой гибкую трубку с миниатюрной камерой на конце. Она транслирует изображение на экран, и врач видит все происходящее в брюшной полости, не имея открытого доступа к оперируемому месту. Через другие проколы вводятся хирургические инструменты.

В ходе операции врач с помощью хирургических инструментов возвращает на место внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок. Концы грыжевых ворот зашивают путем наложения специального сетчатого импланта. Эндопротез будет держать мышцы брюшной полости, не давая им растягиваться, что является профилактикой повторного возникновения грыжевого образования.

Пластика грыжи в области пупка не оставляет после себя больших шрамов на теле. Места проколов заживают через месяц, небольшие шрамы практически незаметны на коже в дальнейшем. Сразу после операции пациент переводится в стационар, где в течение 1-2 дней находится под присмотром врачей, после чего выписывается домой.

Реабилитация

Тщательное соблюдение врачебных предписаний во время восстановительного периода позволяет снизить риск развития осложнений. Реабилитация поле лапароскопического удаления грыжи включает:

  • ношение специального бандажа в течение 30-40 дней после операции;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • ежедневная смена стерильных повязок;
  • при наличии выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие лекарственные средства;
  • профилактический прием средств антибактериального спектра действия;
  • соблюдение диеты.

Диетическое питание исключает употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, хлебобулочных изделий. Упражнения лечебной физкультуры назначает только врач. Категорически запрещается заниматься активным спортом, поднимать тяжести.

Диетическое питание после операции исключает употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, хлебобулочных изделий
Диетическое питание после операции исключает употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, хлебобулочных изделий.

Осложнения

Несмотря на малоинвазивное удаление грыжи в области пупка и минимальный травматизм (в отличие от других способов хирургического вмешательства), появление осложнений не исключается. В большинстве случаев различные расстройства возникают вследствие несоблюдения пациентом врачебных предписаний во время восстановительного периода.

Могут развиться такие осложнения:

  1. Редко, но не исключается присоединение инфекции. Чтобы предупредить данное нарушение, назначается курс антибиотиков.
  2. Расхождение послеоперационных швов и повреждение сетчатого импланта — осложнение, требующее проведения повторной операции, — возникает вследствие активных физических нагрузок, к которым прибегает пациент, не дождавшись окончания реабилитационного периода.
  3. Чаще после лапароскопического удаления возникает такое осложнение, как формирование гематомы. Она представляет собой скопление кровяных сгустков в брюшной полости. Наличие гематомы не вызывает у пациента каких-либо неприятных ощущений, она сама рассасывается через несколько недель. Редко гематома распространяется на мягкие структуры, приводя к формированию гнойных очагов.
  4. Серома — скопление жидкости в тканях, на месте проведения хирургического вмешательства. Человек может испытывать незначительную болезненность в области пупка, может формироваться отек. В зависимости от размера серомы проводится медикаментозное или хирургическое лечение.
  5. После лапароскопического удаления грыжи у пациента может возникать невралгия послеоперационного типа. Проявляется она рядом неприятных и болезненных ощущений умеренной интенсивности. На месте прокола пациент может чувствовать жжение, онемение, снижение чувствительности на коже. Купировать данные симптомы можно как консервативными методами, так и путем повторного проведения операции. Но еще 1 хирургическое вмешательство не является гарантией того, что невралгия пройдет.

Противопоказания

Лапароскопия пупочной грыжи имеет возрастные противопоказания. Хирургическое вмешательство не проводится детям до 5 лет, т. к. высока вероятность того, что грыжевое образование пройдет самостоятельно, по мере развития мышц брюшного пресса. Не рекомендуется проводить операцию людям после 70 лет, исключение — ущемленная грыжа пупка. Не проводится операция женщинам во время беременности. Абсолютные противопоказания к лапароскопическому удалению пупочной грыжи:

  • шоковое состояние пациента;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • гипоксия мягких тканей;
  • сепсис.

Относительные противопоказания:

  • асцит;
  • цирроз;
  • варикоз пищевода;
  • наличие сахарного диабета;
  • развитие почечной недостаточности.

При наличии относительных противопоказаний к лапароскопическому удалению грыжи пупка прибегают только в крайних случаях.

Восстановление после удаления пупочной грыжи: реабилитация, профилактика, диета, бандаж
Операция по удалению пупочной грыжи

Отзывы

Евгений, 38 лет, Новосибирск: «Долго не соглашался на операцию, все боялся. Но врач предупредил, что возможно ущемление. Пришлось соглашаться на лапароскопию, и стоимость оказалась доступной. Все прошло хорошо, от общего наркоза легко отошел, через сутки выписали домой. Потом еще занимался несколько дней с реабилитологом, он показывал, какие упражнения нужно делать, на диете сидел, ничего сложного. Скоро уже год, как сделали операцию, ничто не беспокоит и не напоминает о ней, шрамов не осталось».

Ксения, 41 год, Москва: «У меня лапароскопия была плановой. Спокойно к ней подготовилась, сдала анализы. Операция прошла легко, потом занималась специальной зарядкой, носила бандаж. Через пару месяцев на коже остались небольшие точки — шрамы, но их почти не видно. Еще главное — диету соблюдать, чтобы запоров не было, а то грыжа может вновь возникнуть. Нет ничего сложного в реабилитации, главное — врача внимательно слушать».

Виолетта, 31 год, Пермь: «Я рада, что вовремя обратилась к врачу, т.к. еще чуть-чуть и грыжа ущемилась бы. Но все обошлось, сделали лапароскопию. После нее была небольшая внутри гематома, я ее сама никак не чувствовала, специалист обнаружил во время осмотра. Гематома сама рассосалась через несколько недель, как будто ничего и не было. Пила еще антибиотики для профилактики и витамины. Полностью восстановилась через 4 месяца, когда врач разрешил потихоньку к спорту возвращаться и диету немного расширить».

Проведение грыжесечения пупочной грыжи по методике Мейо
грыжесечение пупочной грыжи по мейо

Избавиться от грыжи возможно только при помощи хирургической операции. Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо — самый распространенный вариант лечения болезни, достаточно простой в исполнении и безопасный для пациента. Максимально эффективен метод при небольших размерах грыжевых ворот, не превышающих 3 см.

Избавиться от грыжи возможно только при помощи хирургической операции
Избавиться от грыжи возможно только при помощи хирургической операции.

Симптомы пупочной грыжи

О развитии патологии свидетельствует появление выпячивания в области пупка, уменьшающееся в размерах или полностью исчезающее в тот момент, когда человек находится в положении лежа. Кроме того, заболевание проявляется болью в животе, возникающей во время физических нагрузок или кашля, тошнотой, расширением пупочного кольца.

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство, в том числе и пластика по Мейо при пупочной грыже, показано при наличии выпячивания, как основного симптома болезни. Кроме того, проведение герниопластики просто необходимо при ущемленной грыже, нарушении проходимости кишечника, закупорке просвета кишечника, а также в случае рецидива заболевания после предыдущей операции.

Суть подхода

Хирургическое вмешательство по методике Мейо чаще всего проводится при небольших или средних по размеру грыжевых образованиях. В этой ситуации используется местный наркоз.

Если грыжевое выпячивание большое, то для обезболивания применяется эпидуральная анестезия
Если грыжевое выпячивание большое, то для обезболивания применяется эпидуральная анестезия.

Если выпячивание большое, то для обезболивания применяется эпидуральная анестезия. Это метод регионарного обезболивания, предполагающий введение лекарственных препаратов в эпидуральное пространство позвоночника при помощи катетера. В результате пациент перестает ощущать боль. Эти виды обезболивания имеют меньшее количество побочных эффектов, чем общий наркоз.

Методика относится к ненатяжной герниопластике. В ходе ее выполнения используются собственные ткани пациента. Чтобы укрепить переднюю стенку брюшины и предотвратить рецидив, создается удвоенная структура тканей.

Недостатки и преимущества метода

Как и другие способы лечения, эта методика имеет положительные и отрицательные стороны. К числу преимуществ следует отнести простоту выполнения и безопасность для пациента, а также возможность провести операцию под местным наркозом. Исходя из этого, пластика по Мейо может быть рекомендована беременным женщинам, когда нет возможности дождаться родов.

Среди недостатков методики следует выделить длительный реабилитационный период, который может растянуться на 4 месяца. Болевой синдром в области пупка может беспокоить пациента в течение года. Кроме того, велика вероятность возникновения рецидива при удалении грыжи большого размера.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением пластики пупочной грыжи по Мейо пациенту назначается ряд исследований, который даст возможность хирургу оценить состояние больного, составить план операции и подготовиться на случай возникновения осложнений. Пациенту назначаются:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ, позволяющий определить степень свертываемости крови.
  4. Исследования на наличие вирусных инфекций.
  5. Электрокардиограмма.
  6. Пробы на аллергическую реакцию.

Ход операции

Вмешательство начинается с того, что вокруг грыжевого выпячивания в месте наибольшего скопления жировой ткани производится два поперечных разреза в виде полумесяца. Апоневроз отделяется от подкожной клетчатки, после чего рассекается в поперечном направлении до внутренних границ прямых мышц живота. Затем выполняется рассечение грыжевого кольца для получения доступа к грыже.

Стенки грыжевого мешка рассекаются. Хирург осматривает, оценивает и изучает состояние содержимого грыжи. Выпавшие внутренние органы вправляются на свои анатомические места. Если имеются спайки с внутренней стороной мешка, то они рассекаются и удаляются, а вместе с ними и избыточная жировая клетчатка.

После проведения всех необходимых манипуляций производится ушивание.

Методика Мейо предполагает особенный способ накладывания швов. Их располагают в форме литеры «П» на лоскутах соединительной пластины. Это делается для того, чтобы при соединении и подшивании лоскуты наслаивались друг на друга. Узловым швом свободный край верхнего лоскута апоневроза подшивается к нижнему. При этом методе наложения швов обеспечивается наименьшее натяжение в момент сокращения мышц живота.

 Методика Мейо предполагает особенный способ накладывания швов, которые располагают в форме литеры «П» на лоскутах соединительной пластины
Методика Мейо предполагает особенный способ накладывания швов, которые располагают в форме литеры «П» на лоскутах соединительной пластины.

При проведении грыжесения чаще всего пупок остается нетронутым. Но в некоторых случаях его приходится удалять. Это вынужденный шаг. К нему прибегают в случае выраженных изменений кожных покровов в области пупка у пациента с грыжей большого размера, а также в случае тесной спайки грыжевого мешка с пупком и истонченной кожей.

Если не провести иссечение пупка совместно с истонченной кожей, то в этом месте образуется полость. Со временем в ней начнет накапливаться серозная жидкость, в которую легко будут попадать болезнетворные микробы, вызывая инфицирование и воспаление. А лишенная необходимого питания кожа подвергнется некрозу.

Ограничения в послеоперационном периоде

Восстановление после операции проходит поэтапно. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача ускорит этот процесс.

В первые дни после вмешательства пациенту предписан постельный режим. Чтобы не вызвать осложнений, необходимо лежать только на спине. Следует исключить любые физические нагрузки, чтобы не допустить расхождения швов. Через 2-3 дня больной может переворачиваться в постели и ненадолго подниматься.

Для снижения нагрузки на швы и ускорения процесса заживления послеоперационной раны пациенту рекомендовано носить медицинский фиксирующий бандаж.

Принимать пищу можно уже на следующий день. Нужно придерживаться дробного питания, разделенного на 4-5 приемов. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество простых углеводов, способных вызвать брожение. Это может привести к повышению давления на брюшную полость. Предпочтение лучше отдавать легким нежирным блюдам: кашам, тушеным овощам. Соблюдать диету необходимо не менее 2 недель.

При болевом синдроме может быть назначен прием обезболивающих препаратов. Если существует риск развития воспаления, то лечащий врач назначает противовоспалительные средства.

Герниопластика. Пластика грыж. Показания и особенности пластики грыж.
Важные особенности послеоперационного периода после операции на грыжу

Профилактика заболевания

Для предотвращения образования пупочной грыжи необходимо регулярно укреплять мышцы брюшного пресса. Физические упражнения можно выполнять в спортзале или в домашних условиях.

Во время тяжелого физического труда или поднятия тяжестей специалисты рекомендуют пользоваться специальным бандажом или поясом.

Этот прием позволит снизить нагрузку на область живота и минимизировать риск защемления внутренних органов. Часто ношение бандажа рекомендуется людям пожилого возраста. Это объясняется тем, что с возрастом мышечный каркас слабеет, и даже незначительная нагрузка может спровоцировать образование грыжи. Кроме того, ношение бандажа рекомендовано и беременным женщинам, особенно в последнем триместре.

Необходимо внимательно относиться к питанию, соблюдать диету и бороться с лишними килограммами. Следует отказаться от вредных привычек. У курящих людей вероятность развития пупочной грыжи намного больше, чем у тех, кто не имеет этой привычки, поскольку постоянный кашель, которому подвержены почти все курильщики, создает повышенное давление на брюшную полость.

Чтобы укрепить мышцы брюшной полости у детей, нужно проводить специальную гимнастику и массаж. Комплекс упражнений должен разрабатывать специалист. Новорожденным малышам, если была выявлена предрасположенность к образованию грыжевого выпячивания, рекомендовано использовать специальный пластырь. С его помощью можно снизить нагрузку на область пупка в тот момент, когда ребенок плачет, кричит или тужится.

Пупочная грыжа после родов

Пупочные грыжи встречают в подавляющем большинстве у маленьких детей и женщин в период беременности и после родов. Характеризуется заметным выпячиванием в области пупка. Протекает бессимптомно в случае отсутствия осложнений, в противном случае требует операционного вмешательства.

Как лечить пупочную грыжу у младенцев

У новорожденных часто наблюдается такой дефект соединительной ткани брюшины, как пупочная грыжа. Как правило, она имеет способность самоизлечиваться до трех лет, если правильно назначить лечение.

Как не допустить появление пупочной грыжи

Хотя пупочная грыжа и считается самой распространенной, но чаще всего встречаются у людей, которые имеют определенную склонность к ее образованию. Чтобы снизить риск ее появления, необходимо проводить профилактические действия.

Особенности пупочной грыжи у взрослых

Появление грыжи во взрослом возрасте имеет ряд особенностей. Если у ребенка пупочная грыжа может пройти к определенному возрасту, то у взрослых она лечится только хирургическим путем.

И все-таки, как избавиться от пупочной грыжи?

Пупочная грыжа – это недуг, с которым люди сталкиваются довольно часто: будь то образование у ребенка или у взрослого человека. Следует знать, каким образом можно устранить пупочное образование, чтобы выбрать наиболее оптимальный способ.

Пупочная грыжа во время беременности

Пупочная грыжа – довольно распространенной заболевание во время беременности. Как правило, оно не доставляет особых неудобств, но подобное выпячивание нельзя пускать на самотек и небрежно к нему относиться.

Гимнастика и упражнения при пупочной грыже

Лучение пупочной грыжи, особенно в детском возрасте, проводится посредством массажей и специальных упражнений. Все их следует выполнять в определенной очередности, придерживаясь правил

Массаж при пупочной грыже

Массаж при пупочной грыже, как способ лечения, чаще всего применяется к маленьким детям и грудничкам. Детский организм еще предполагает самостоятельное вправление грыжи с возрастом. У взрослых массаж при подобном недуге относят скорее к средствам народной медицины.

Лечение пупочной грыжи

Во взрослом возрасте лечение пупочной грыжи подразумевает операцию. У детей же при помощи массажей и упражнений возможно самостоятельное заживание пупочного выпячивания. Главное – подобрать оптимальный способ лечения.

Послеоперационный период и реабилитация при пупочной грыже

Скорость реабилитации человека после операции по удалению пупочной грыжи зависит от конкретного вида оперативного вмешательства. Важным фактором является также придерживание правильного режима. В большинстве случаев, послеоперационный период длится недолго.

Берегитесь защемления пупочной грыжи

Защемленная пупочная грыжа опасна и требует неотложной операции. Ее проявление происходит по нескольким симптомам. При их обнаружении следует немедленно обратиться к врачу.

О пупочной грыже

Что такое пупочная грыжи и кто может иметь предрасположенность ее появления?  Как правило, диагностировать ее довольно просто. Это можно сделать даже самостоятельно перед походом к врачу.

Пластыри для заклейки пупочной грыжи у новорожденных

Одним из популярных способов лечения пупочной грыжи у детей является заклеивание специальным пластырем. Выпускаю его разные фирмы и хорош он как профилактика от защемления. Как правильно его прикреплять на тело расскажет опытный врач.

Пупочные грыжи у наших маленьких детей

У новорожденных пупочная грыжа – это распространенный дефект брюшной полости. Следует знать, как вести себя с малышом при наличии пупочного выпячивания и что нужно делать в таких случаях.